Breve informação sobre a Incontinência Urinária

10.03.2019
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A incontinência urinária (IU) pode ser definida como qualquer perda involuntária de urina de forma permanente ou provisória. Mas se por uma lado durante o processo de envelhecimento primário/fisiológico (ou envelhecimento não patológico) vão acontecendo alterações no nosso organismo que criam condições para o aparecimento da incontinência, por outro lado a IU também pode ser sinal de alguma patologia que convém diagnosticar.

Como funciona o sistema urinário?

O sistema urinário tem a função de reter e controlar a produção de urina durante as fases de enchimento e esvaziamento da bexiga. Esse processo depende do funcionamento normal sistema nervoso e da capacidade de se ter consciência e responder adequadamente ao desejo de urinar.

O processo de micção compreende duas fases:

· A fase de enchimento da bexiga de urina proveniente dos rins. O sistema nervoso de uma pessoa saudável lança o alerta sobre a necessidade de urinar enquanto a bexiga ainda se está a encher, e a bexiga deve ter o esfíncter e a parede muscular (detrusor) em estado funcional. Define-se esfíncter como um músculo circular que fecha uma cavidade (ex.: esfíncter da bexiga, da vagina, do ânus, …). O efeito detrusor verifica-se quando as fibras musculares da bexiga se contraem e expulsam a urina.

· A fase de esvaziamento da bexiga requer a capacidade de contrair adequadamente as fibras musculares da bexiga (efeito detrusor) para forçar a saída da urina ao mesmo tempo que o corpo relaxa o esfíncter externo (que depende do sistema nervoso voluntário) para permitir a saída de urina.

Incontinência urinária Temporária e Crónica

Relativamente à reversibilidade ou cura, a IU pode ser:

· Temporária

A causa é reversível e aparece por um tempo limitado. Normalmente é secundária a infeções do trato urinário, distúrbios mentais, efeitos secundários de alguns medicamentos, fecaloma (massa de fezes endurecida acumulada na porção final do intestino) ou mobilidade limitada.

· Crónica

A IU persiste ao longo do tempo porque as causas são permanentes: lesão medular, alterações anatómicas do trato urinário, alterações neurológicas (esclerose múltipla, acidente cerebrovascular, …), alteração dos esfíncteres, demências (entre as quais Alzheimer), etc.

O estado de demência pode ser precursor de incontinência urinária e os medicamentos anticolinérgicos e antiespasmódicos estão indicados para o tratamento de incontinência urinária provocada por contrações involuntárias da bexiga (bexiga reflexa ou neurogénica espontânea). No entanto os medicamentos anticolinérgicos podem agravar certas demências e devem ser utilizados com prudência em pessoas idosas debilitadas.

Incontinências de Urgência, de Esforço, Mista, por Transbordamento, Funcional, Neurogénica, e Eneurese

Dependendo do distúrbio funcional que causa a incontinência, a IU pode ser dividida em diferentes tipos:

· Incontinência Urinária de Urgência: A perda involuntária de urina é causada por uma contração involuntária da musculatura da bexiga. A perda pode ser apenas de algumas gotas ou levar ao esvaziamento completo da bexiga. Esta é a forma mais comum de IU em pacientes com mais de 75 anos, especialmente em homens.

· Incontinência de esforço: Neste caso, a perda involuntária de urina ocorre quando é feito um esforço que aumenta a pressão intra-abdominal. A IU de esforço pode acontecer durante o levantar de um objeto pesado ou uma gargalhada. Ela resulta da incapacidade em manter o esfíncter da uretra fechado, pelo que surge a saída involuntária de urina. Este tipo de incontinência não está associado à necessidade de urinar e é mais comum em mulheres idosas. No homem idoso, esta forma de IU é rara, e geralmente está associada à cirurgia pélvica como a cirurgia prostática.

· Incontinência Urinária Mista: Tem componentes das duas formas anteriores, de urgência e esforço.

· Incontinência por transbordamento: Produzem-se pequenas perdas de urina tanto durante o dia como à noite. A bexiga, devido à fraqueza do músculo detrusor ou por obstrução da uretra, não se esvazia completamente, e quando há um aumento de pressão abdominal saem pequenas quantidades de urina. Embora esta forma de IU represente menos de 10% dos casos na população geriátrica, é importante saber que a retenção urinária crónica pode levar a infeções urinárias recorrentes e a lesões nos rins.

· Incontinência funcional: O estado do sistema urinário é normal, mas existe a IU devido a problemas físicos ou neurológicos graves, tais como doença de Parkinson, doenças mentais como a doença de Alzheimer e outras formas de demência, depressão, e doenças músculo-esqueléticas que impedem a capacidade de mobilidade.

· Incontinência neurogénica: Alterações da micção são consequência de lesões neurológicas. Pode manifestar-se clinicamente através de alguma das formas referidas anteriormente.

· Eneurese: Perda involuntária que ocorre especialmente durante o sono. É mais frequente em crianças.

Fontes:

http://abs.bimedica.com/que-es-la-incontinencia

http://abs.bimedica.com/relacion-entre-obesidad-e-incontinencia-urinaria1

http://app7.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=2734&tipo_doc=fi