A anosognosia é a falta de consciência que se possui um défice cognitivo, pelo que é muito difícil os cuidadores acompanharem o tratamento de uma pessoa com esta situação clínica porque tentar fazer entender que o familiar está doente é um exercício frustrante. Não se trata de negação porque a pessoa não tem capacidade para perceber que tem um problema cognitivo, e ela pode mesmo reagir com agressividade se for confrontada com a existência da sua doença.
Uma pessoa demente com anosognosia e com dificuldade na execução de tarefas das atividades de vida diária, recusa ajuda, avaliação médica ou tratamentos que são muitas vezes a chave para ajudá-la a perceber que ela é a principal prejudicada da situação.
Para tornar a situação ainda mais complexa, a anosognosia pode ser completa ou seletiva. Quando a anosognosia é seletiva, a pessoa pode aperceber-se que tem um problema com uma determinada atividade, mas não tem consciência de outras dificuldades. Mas em outros casos a falta de consciência é mais extensa. Alguns estudos calculam que até 60% das pessoas com um comprometimento cognitivo leve e 81% das pessoas com doença de Alzheimer têm alguma forma de anosognosia.
A anosognosia está principalmente associada à esquizofrenia e à desordem bipolar, mas os sintomas da anosognosia também podem surgir na doença de Alzheimer ou outras formas de demência, depressão, ferimento traumático no cérebro, AVC, tumores cerebrais, e doença de Huntington.
Dois exemplos de anosognosia:
· Alguém que sobrevive a um acidente vascular cerebral e fica paralisado do lado esquerdo do corpo, mas está convencido de que pode andar sem assistência.
· Alguém com uma deficiência moderada de memória que se perde na estrada ou tem acidentes, mas pensa que está a conduzir tão bem como sempre conduziu.
De acordo com algumas estimativas, até 42 por cento das pessoas com doença de Alzheimer precoce apresentam sintomas de anosognosia e à medida que a demência avança os sintomas também avançam.
Imagem do "The New York Times"
A falta de consciência pode estar relacionada com a deterioração do lobo frontal, especialmente no lado direito, que desempenha um papel importante na resolução de problemas, planificação, compreensão do contexto, significado das experiências e nas interações sociais. Alguns estudos também apontam como causa a atrofia dos lobos temporais.
Assim, a deterioração dos lobos frontais pode estar envolvida no surgimento da anosognosia, uma vez que eles desempenham um papel importante na resolução de problemas, planificação, compreensão do contexto, do significado das experiências e das interações sociais.
A parte direita do cérebro desempenha a função de detetar anomalias, novas informações, e incorporá-las na nossa consciência da realidade. Quando por exemplo um acidente vascular cerebral ou uma demência afeta a parte direita do cérebro, a parte esquerda mantém a continuidade do modelo mental do mundo intacto.
Como é que se deve lidar com um familiar com anosognosia? O que é que o cuidador pode fazer nessa situação? Ninguém aceita de bom grado, por exemplo, tomar um medicamento se estiver convencido que não está doente!
Algumas breves sugestões:
· Utilize abordagens positivas na comunicação: seja amável, gentil, compreensivo e encorajador;
· Faça uma programação das tarefas, cuidados pessoais e do tempo de inatividade;
· Peça ajuda de serviços especializados em saúde e estimulação cognitiva;
· Ajude sempre que necessário nas atividades de vida diária ou atividades instrumentais de vida diária como por exemplo na higiene pessoal ou na gestão de dinheiro;
· Mantenha-se calmo, focado e positivo;
· Leia livros especializados sobre como lidar com essa situação clínica.
Fontes:
https://www.aplaceformom.com/blog/3-4-14-anosognosia-and-alzheimers/
https://newoldage.blogs.nytimes.com/2014/01/22/when-they-dont-know-they-are-ill/
