O cuidador e a alta hospitalar

04.12.2017
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Uma ida ao hospital pode ser um momento stressante para a pessoa paciente e para a sua família. Nessa fase o foco pode estar unicamente direcionado para o tratamento médico e não se pensar muito sobre o que vai acontecer quando o familiar paciente sair do hospital. No entanto, a transição do hospital para o domicílio é fundamental para o evoluir da saúde do familiar. O cuidador deve pensar nas necessidades da pessoa que está a cuidar e nas suas necessidades como ser humano. A pessoa paciente, os cuidadores informais e os profissionais de saúde/cuidadores formais, fazem parte da mesma equipe que procura manter ou recuperar a saúde após a alta hospitalar.

Por que razão é que a planificação da alta hospitalar é importante? Porque ela diminui a possibilidade de readmissão hospitalar, ajuda na recuperação, dá mais garantias que os medicamentos prescritos são administrados corretamente e permite a preparação adequada dos cuidadores.

Papel do cuidador no processo de alta hospitalar

A equipe de profissionais de saúde que dão a alta hospitalar não tem conhecimento de todos os aspetos da situação da pessoa paciente. O cuidador, apesar de não ter conhecimentos profundos em saúde, é o "especialista" da história do familiar porque já cuida dele há algum tempo.

A planificação deve ser bem preparada entre cuidadores formais, informais, e pessoa paciente, e a par da capacidade em cuidar, a vontade de cuidar do familiar também deve ser analisada. O cuidador pode ter limitações físicas, financeiras ou outras obrigações que diminuam os seus recursos para cuidar, e é importante que a equipe que dá a alta hospitalar tenha conhecimento dessas limitações.

Alguns dos cuidados que precisam de ser dados podem ser bastante complicados, e por essa razão é essencial que o cuidador adquira treino em técnicas mais especiais, como tratar de feridas, saber alimentar através de tubos ou de cateteres, saber atuar com um ventilador, fazer uma transferência da cama para a cadeira ou saber comunicar com alguém com problemas neurodegenerativos.

PLANO DE ALTA

De forma genérica, o plano de alta deve ter presente:

· A preparação dos cuidadores familiares tendo em conta o tipo de cuidados que serão necessários;

· A possibilidade de ser necessário o serviço de uma entidade pública ou privada de apoio domiciliário e/ou organizações de apoio ao cuidador e paciente na comunidade;

· Informações sobre o grau de evolução possível ou expetável da condição do paciente;

· Atividades de vida diária que podem precisar de ajuda;

· Informações sobre medicamentos a tomar e dieta a seguir;

· Possível necessidade de ajudas técnicas como uma cadeira de rodas, ou equipamento de oxigênio;

· Organização de compromissos de acompanhamento médico.

CUIDAR EM CASA

Lista de responsabilidades mais comuns depois de a pessoa paciente regressar a casa:

· Cuidados pessoais: fazer a higiene, comer, vestir-se, ir á casa de banho.

· Cuidados nas atividades domésticas: cozinhar, limpar, lavar roupa, fazer compras.

· Cuidados de saúde: gestão da medicação, consultas médicas, fisioterapia, tratamento de feridas, injeções, equipamentos e técnicas médicas.

· Cuidados emocionais: companheirismo, atividades significativas, conversas.

ORGANIZAÇÕES COMUNITÁRIAS

As organizações comunitárias podem ser úteis á atividade de cuidar em casa através de serviços como o de transportes, refeições, grupos de apoio, aconselhamento, e na interrupção das responsabilidades do cuidador para que possa descansar e cuidar de si mesmo.

Algumas perguntas cujas respostas devem ser do conhecimento do cuidador

PERGUNTAS CUJAS RESPOSTAS DEVEM SER DO CONHECIMENTO DO CUIDADOR

Perguntas nucleares:

· O que é a doença e o que é que posso esperar da sua evolução?

· Que recursos devo procurar?

· Vai ser necessário receber cuidados domiciliários incluindo enfermagem ou fisioterapia? Quem paga esses serviços? Há apoios?

· Como obter conselhos sobre cuidados ou sinais de perigo?

· São necessárias instruções especiais tendo em conta a doença?

Perguntas sobre o tipo de cuidado

· Como dar banho?

· Como vestir?

· Como alimentar? (existem restrições na dieta, como por exemplo dar unicamente alimentos com consistência macia ou não permitir certos alimentos?);

· Como fazer a higiene pessoal?

· Que produtos de higiene pessoal devo utilizar?

· Como fazer transferências? (Ex: mudança de cama para cadeira);

· Como estimular a mobilidade?

· Como gerir a medicação?

· Como lidar com sintomas? (por exemplo, dor ou náusea);

· Como utilizar equipamentos especiais?

· Como assegurar o transporte?

· Como tratar das tarefas domésticas?

· Como gerir as finanças?

Perguntas no momento da chegada a casa:

· A casa está limpa, confortável, segura, adequadamente aquecida/arrefecida e com espaço para qualquer equipamento extra?

· Tem escadas seguras?

· Tem rampas, corrimãos ou barras de apoio?

· Existem perigos como tapetes e cabos elétricos em locais de passagem?

· São necessários equipamentos como uma cama multifunções, cadeira de banho, sistema de oxigénio? Onde posso adquirir os equipamentos?

· Quem paga? Existem sistemas de aluguer ou de empréstimo?

· Vão ser necessários artigos como fraldas para adultos, luvas descartáveis, produtos de cuidados para a pele?

· Preciso contratar serviços de ajuda adicional?

Perguntas sobre o treino de cuidar:

· Existem técnicas especiais de cuidados que eu preciso de aprender para saber fazer coisas como mudar curativos, dar a medicação, dar injeções ou usar equipamentos/ajudas técnicas especiais?

· Estou bem treinado em habilidades como fazer transferências ou tomar decisões em caso de queda?

· Sei fazer mobilizações na cama de modo a evitar escaras ou úlceras de pressão?

· Se não sei, quem é que me vai ensinar? Quando é que isso vai acontecer?

Perguntas sobre a medicação:

· Por que razão é que este medicamento foi prescrito? Como é que ele atua? Em que alturas do dia e durante quanto tempo é que ele deve ser tomado?

· Como é que sei que o medicamento é eficaz?

· Esse medicamento irá interagir com outros medicamentos, sejam eles prescrição médica ou venda livre?

· E as preparações à base de plantas que o meu familiar está a tomar agora, também podem interagir com a medicação receitada?

· Este medicamento deve ser tomado antes, durante ou depois da refeição?

· Há alimentos ou bebidas que devem ser evitados?

· Esse medicamento pode ser mastigado, esmagado, dissolvido ou misturado com outros medicamentos?

· Quais são os possíveis problemas que podem acontecer com os efeitos secundários? Em que momento é que devo comunicar esses problemas?

Perguntas sobre cuidados de acompanhamento:

· Que tipo de profissionais de saúde é que o meu familiar vai precisar?

· Esse compromisso de acompanhamento está garantido? Caso não esteja, com quem devo contratualizar esse serviço? Há apoios financeiros?

· Onde será realizado o serviço, em casa, em outro lugar?

· É necessário assegurar transporte?

· A quem posso ligar para colocar dúvidas e questões sobre o tratamento ou cuidados? Alguém está disponível 24 horas por dia e aos fins de semana?

Perguntas sobre ajuda na comunidade:

· Quais são as entidades ou empresas de apoio domiciliário que estão disponíveis para fazer o serviço de transporte e/ou de servir refeições?

· Existe algum centro de dia ou universidade sénior próximo de casa?

· Existem apoios do Estado?

Perguntas sobre minhas necessidades como cuidador:

· É necessário vir alguém para avaliar e sugerir eventuais modificações no domicílio?

· Existem serviços que me ajudem a cuidar de mim mesmo?

· O meu familiar vai precisar de ajuda durante a noite e, em caso afirmativo, como é que vou dormir o suficiente?

· Existem coisas que são incapacitantes ou desconfortáveis para mim, como por exemplo, mudar uma fralda?

· Tenho condições de saúde que limitem a minha capacidade de cuidar?

· Onde posso encontrar aconselhamento e grupos de apoio?

· Existem apoios legais que permitam uma licença do meu trabalho para cuidar?

· Como é que posso obter uma pausa das responsabilidades de cuidar para olhar pela minha saúde e necessidades?

Baseado na fonte: https://www.caregiver.org/hospital-discharge-planning-guide-families-and-caregivers